Дентальная имплантация (имплантация зубов)

Преимущества дентальной имплантации:

1) Прочность: имплантат, который имеет биологическое сращение с костью, может выдерживать гораздо большую нагрузку, чем обычный зуб, расположенный в данном месте. К тому же при наличии достаточного объема костной ткани размерами имплантатов можно варьировать, увеличивая их потенциальную прочность. Также это означает, что для восстановления утраченных зубов, вовсе не обязательно соотношение «один удаленный зуб — один имплантат». Для воссоздания всех зубов на одной челюсти достаточно 6-8 имплантатов!!!

2) Физиологичность: протезирование на имплантате не затрагивает рядом расположенные зубы, а использует лишь то место в кости, где ранее находился ранее утраченный зуб.

Мостовидные протезы, которые раньше являлись «золотым стандартом» при протезировании отсутствующих зубов, имели ряд существенных недостатков:

— необходимость обтачивания эмали зуба (ослабление);

— в ряде случаев необходимость пролечивать каналы живых здоровых зубов (умерщвление);

— покрытие коронковой части зуба коронками (отсутствие контроля при возможном появлении кариеса);

— перенос нагрузки от отсутствующего зуба на соседние зубы (перегрузка);

— в случае разрушения или воспаления опорного зуба снималась вся конструкция (не рациональность).

Рядом с установленным имплантатом не происходит усадки кости, которая часто случается под мостовидными конструкциями.

3) Надежность и долговечность: конструкция имплантат-коронка не подвергаются кариесу или любой другой коррозии и, следовательно, может служить очень продолжительный срок. Конструкции на имплантатах можно периодически снимать, проводить гигиену, ревизию и устанавливать на прежнее место (что невозможно на зубах). Это значительно продлевает срок использования данных конструкций.

4) Естественность: коронку на имплантате сложно отличить от настоящего зуба. Конечно, для создания такого зуба необходимы условия со стороны десны, которая является «промежуточным» звеном между имплантатом и коронкой. При наличии достаточной толщины десны врач-стоматолог-ортопед может поэтапно создавать вокруг коронки зуба десневой валик, десневые сосочки, что будет придавать искусственному зубу все естественные признаки. При наличии тонкой десны у пациента, врач-стоматолог-хирург может увеличить ее толщину для плодотворной работы ортопеда.

5) Гарантия на успех (приживется или нет?): дентальная имплантация имеет наивысший процент положительных результатов из всех операций, проводимых в челюстно-лицевой зоне. Существует две основные методики имплантации: одноэтапная, двухэтапная. Также возможна и комбинированная методика.

При одноэтапной методике коронка устанавливается одновременно с имплантатом, при двухэтапной – после приживления (биологической интеграции) имплантата. При установке имплантата в кость процесс его «приживления» выглядит как окостенение, т.е., когда в кости сделали отверстие и поместили туда имплантат, первое время он держится как шуруп в стене – за счет резьбы. В течение последующих двух-трех месяцев идет процесс минерализации кости вокруг имплантата, и образуются многочисленные минеральные врастания в шероховатую поверхность имплантата, что, собственно, и удерживает его в кости. Этот процесс занимает время и его никак не сократить (даже у президента :-)).

Стабильность имплантата определяется стабильностью кости вокруг него.

Многочисленные производители предлагают всевозможные вариации зубных имплантатов, которые влияют только на первичную стабильность. Процесс минерализации кости вокруг имплантата – это сложный многофакторный биологический процесс, и имплантат, к сожалению, на него практически не влияет. В здоровой мощной кости все имплантаты будут приживаться одинаково хорошо. В плохой кости – шансы у любого имплантата невысоки. Поэтому гарантия на успех напрямую зависит от условий, в которые устанавливаются имплантаты.

6) Уникальность: имплантаты справляются со своей задачей даже там, где любые другие протезы использовать невозможно. К примеру, при выраженной атрофии кости на челюсти и полном отсутствии зубов никакой протез не сможет гарантировать вам хорошую функциональность. В этом случае на помощь придут имплантаты, которые размещаются в определенных участках сохранившейся кости и служат прекрасной опорой для фиксации зубных протезов. На имплантатах возможно восстановить любое количество зубов.

7) Возможность повторной установки: в случае неблагоприятного исхода имплантации (его отторжения), имплантат удаляется так же, как и зуб. Но, если кость восстановится в достаточном объеме, то повторная имплантация в ряде случаев может быть проведена уже через 1-2 месяца.

Имплантация начинается с удаления зуба. Это важно!!! Хирург-имплантолог очень бережно относится к удалению зуба, так как сохранение всех стенок лунки – это гарантированное восстановление костной ткани под имплантацию. Поэтому желательно, чтобы нежизнеспособный зуб удалял именно тот врач, к которому Вы планируете обратиться на имплантацию.

Риски имплантации. При вмешательстве в биологическую среду организма, особенно такую, как полость рта, мы обязаны считаться с различными факторами, которые могут как помогать нам, так и навредить.

При одномоментной установке имплантата с коронкой неподвижность конструкции обеспечивает костная ткань вокруг резьбы имплантата. Через две-три недели после такой операции возникает физиологическая резорбция (рассасывание) кости вокруг имплантата. В это время существует риск расшатывания имплантата в кости за счет нагрузки на коронку (как рычаг) с последующим образованием рубца вокруг имплантата или развития воспаления с отторжением имплантата. Эти риски значительно снижаются при двухэтапной методике, когда имплантат зашивается под десну без доступа инфекции и нагрузки. Процент неудач при одномоментной имплантации невысок, но все же есть!!!

Полость рта богата микроорганизмами и установка инородного тела – имплантата – должна проходить максимально «чисто», чтобы случайно не внести в рану инфекцию. Имплантат имеет микропористую поверхность, и, если на ней поселяется инфекция, то удалить ее с этой поверхности очень и очень непросто. В связи с этим подготовка к имплантации должна включать в себя санацию полости рта, максимальную асептику при проведении операции и прием антибиотиков на период имплантации. Все это позволяет гарантированно избежать инфекционных осложнений.